گزارش کامل فارس: به نام پزشکان، از جیب پرستاران/ طرح تحول سلامت، عامل تبدیل زیرمیزی به رومیزی!

تیر ۱۴, ۱۳۹۷

به گزارش خانه پرستار، پرستاری از جمله حرفه‌هایی است که به اذعان خود مسؤولان وزارت بهداشت جزء مشاغل سخت محسوب می‌شود، اما آنچه در این میان اسباب ناراحتی و تشویش خاطر پرستاران را سبب می‌شود، این است که با وجود این تأکیدات، بازهم در سیاست‌های وزارت بهداشت آن‌گونه که باید مورد توجه قرار نگرفته‌اند.

به‌طور مثال، سال‌هاست که از تصویب قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری مصوب تیرماه سال 86 مجلس شورای اسلامی می‌گذرد، اما هنوز خبری از اجرایی شدن آن در برنامه‌های وزارت بهداشت نیست و به بهانه نبود بودجه، اجرای این قانون بر زمین‌ مانده است.

همچنین کمبود پرستار فعال در بیمارستان‌ها، افزایش ساعات کار، شیفت‌های مداوم شب و شیفت‌های در گردش را سبب شده که در نهایت موجب نارضایتی شغلی را برای این قشر ایجاد می‌کند.

از تبدیل وضعیت پرستاران در دولت خبری نیست

معصومه رنجبر که در حال حاضر به‌ صورت شرکتی در یکی از بیمارستان‌های مشهد مشغول به کار است، از سابقه کار چهار ساله خود و ادامه بلاتکلیفی گفت.

وی با بیان اینکه در بیمارستان‌های دولتی مشهد 500 پرستار شرکتی مشغول به کار هستند، ادامه داد: در دولت اسبق تأکید شد که پرستاران قراردادی تبدیل وضعیت می‌شوند و این اتفاق رخ داد، اما در دولت یازدهم و دوازدهم بار دیگر ما شاهد پرستاران قراردادی بودیم و دیگر از آن تبدیل وضعیت‌ها خبری نبود، حتی قرار بود از سال 95 تبدیل وضعیت صورت گیرد که مدام این مسئله را عقب می‌اندازند.

این پرستار جوان با بیان اینکه پرستاران شرکتی از هیچ خدمات رفاهی برخوردار نیستند، تصریح کرد: به‌ طور مثال، به این پرستاران، وام و نامه کسر از حقوق داده نمی‌شود.

رنجبر ادامه داد: همچنین از نحوه مصاحبه حقوق خود و اینکه چه میزان برایمان در هر ماه حقوق واریز می‌شود، بی‌اطلاع هستیم.

وی ضمن گلایه از وجود بی‌عدالتی‌ها بین پرستاران رسمی و شرکتی، بیان کرد: متأسفانه پرستاران شرکتی هنوز کارانه فروردین 96 خود را دریافت نکرده‌اند و این در حالی است که برای پرستاران رسمی، کارانه اردیبهشت همان سال واریز شده است.

این پرستار جوان، نداشتن کارت شناسایی را یکی دیگر از مشکلات پرستاران شرکتی دانست.

اختلاف زیاد پرداختی پزشکان و پرستاران

در ادامه یکی دیگر از پرستاران مشهدی در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در مشهد بی‌عدالتی در پرداخت‌ها، کمبود پرستار در بیمارستان‌ها و اضافه‌کاری‌های اجباری را از جمله مشکلات حرفه پرستاری برشمرد.

محمد علیخانی تأکید کرد: متأسفانه اختلاف در پرداخت‌های پزشک و پرستار در ایران بسیار است، اما این اختلاف در کشورهای دیگر وجود ندارد.

وی بیان کرد: همین دستمزدهای بسیار بالای پزشکان به‌ خصوص پس از اجرایی شدن فاز سوم طرح تحول سلامت باعث شده برخی پزشکان در طول روز عمل‌های جراحی بسیاری را انجام دهند که در نهایت باعث افزایش خطای پزشکی می‌شود.

علیخانی با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت زیرمیزی را تبدیل به رومیزی کرد، بیان کرد: تا بسترها مناسب نباشد امیدی به اصلاح نخواهد بود.

این پرستار در ادامه به ساعات کار طولانی اشاره کرد و متذکر شد: طبق قانون، کارفرما در صورتی می‌تواند یک کارگر را وادار به‌ اضافه‌کاری کند که کارگر رضایت داشته باشد، اما این قانون در مورد پرستاران اجرا نمی‌شود و هر پرستار در ماه باید 240 ساعت فعالیت داشته باشد که این میزان خطا را افزایش می‌دهد که به ضرر بیمار است.

وی از اجرایی نشدن قانون تعرفه‌گذاری انتقاد کرد و بیان داشت: وزارت بهداشت ادعا می‌کند که برای تحقق این قانون بودجه‌ای وجود ندارد و سؤال این است که چگونه برای اجرایی کردن فاز سوم طرح تحول سلامت بودجه دارند و برای اجرایی کردن قانون تعرفه‌گذاری خیر؟

علیخانی با تأکید بر اینکه برای جلوگیری از ایجاد این بی‌عدالتی‌های باید ذینفعان را کنار گذاشت، بیان کرد: همچنین بازرسی‌ها باید بیشتر و کیفی‌تر شود.

قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری اجرا نشده، فسیل شد!

یکی از بهیاران بیمارستان فارابی نیز در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در مشهد به قانون بهره‌وری خدمات پرستاری که در سال 88 توسط مجلس به تصویب رسید، اشاره کرد و گفت: برای پرستاران دو قانون مرتبط باهم به تصویب رسیده، یکی قانون بهره‌‌وری که به‌ صورت ناقص اجرا می‌شود و قانون دیگری به‌ نام تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری که با گذشت بیش از 11 سال از تصویب آن، اصلاً اجرا نمی‌شود.

سید جواد توکلی که خود در سمت مدیریت روابط عمومی سازمان پرستاری مشهد نیز مشغول به کار است، با اشاره به اینکه قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری مصوب ششم تیر سال 86 است و 13 تیر همان سال هم توسط شورای نگهبان تأیید شده، اضافه کرد: طبق این قانون دو وزارتخانه رفاه و بهداشت باید پس از 6 ماه با همکاری نظام پرستاری آیین‌نامه اجرایی را تهیه می‌کردند، اما با گذشت بیش از 11 سال این قانون بدون اجرا مانده و هرچه اعتراض می‌کنیم، مسؤولان نبود بودجه را بهانه می‌کنند.

 

وزارت بهداشت برای پزشک بودجه دارد!

 

مدیر روابط عمومی نظام پرستاری مشهد با اشاره به اینکه این موضوع هیچ سالی در بودجه پیش‌بینی‌ نشده است، بیان کرد: در سال جاری برای تحقق قانون تعرفه‌گذاری حدود 1000 میلیارد تومان از طریق نظام پرستاری بودجه پیشنهاد دادیم که مسؤولان بهانه نبود بودجه را می‌آورند و این در صورتی است که در فاز سوم طرح تحول نظام سلامت، میلیاردها تومان اختصاص یافت و تعرفه پزشکی حدود سه برابر شد.

توکلی ادامه داد: افزایش تعرفه پزشکان با هدف حضور شبانه‌‌روزی آنان در مراکز درمانی، حضور در مراکز دورافتاده و مسئله حذف زیرمیزی اجرایی شد که عملاً این موارد توسط پزشکان عملی نمی‌شود.

وی بیان کرد: در طرح تحول سلامت، مسؤولان کتاب ارزش‌گذاری خدمات پزشکی کالیفرنیا را ترجمه کردند و 250 خدمت پرستاری را نیز به آن افزودند، اما عملاً کاری را که پرستار انجام می‌دهند، به اسم پزشک ثبت می‌کنند.

افزایش تعرفه‌های پزشکی، افزایش عمل جراحی را در پی داشته است

بهیار بیمارستان فارابی ادامه داد: متأسفانه طبق این طرح، خدمات مشترک مانند بانداژ، بخیه، رگ‌گیری، زدن سرم و گرفتن نمونه خون که توسط پرستار انجام می‌شود، در پرونده بیمار و سیستم به‌نام پزشک ثبت می‌شود و این عمل سبب می‌شود، کارانه پزشک افزایش یابد، اما برای شغل پرستاری هیچ تفاوتی ندارد، چراکه این شغل دارای سقفی مشخص است که چنانچه از آن میزان بیشتر فعالیت کنند در پرداخت کارانه تفاوتی ندارد.

توکلی با تأکید بر اینکه این یعنی بی‌عدالتی محض در قانون، ادامه داد: نویسندگان، مجریان و ناظران قانون در وزارت بهداشت، پزشکان هستند.

وی ادامه داد: افزایش تعرفه‌های پزشکی آن‌ هم حدود سه برابر سبب شده، انگیزه پزشکان برای انجام عمل جراحی افزایش یابد که این موضوع به ضرر بیماران، بیمه‌ها و پرستاران و به نفع پزشکان است.

بهیار بیمارستان فارابی ادامه داد: البته مسؤولان ادعا دارند که کارانه پرستاران را هم مانند پزشکان سه برابر کرده‌اند، اما تفاوت بین این دو بسیار است، به‌ طور مثال کارانه پزشک 20 میلیون تومان بوده که 60 میلیون تومان شده و کارانه پرستار از 200 هزار تومان به 600 هزار تومان رسیده است.

توکلی، یکی از مشکلات حوزه پرستاری را نبود پرستار به تعداد کافی در بیمارستان‌ها دانست و یادآور شد: کشور ما دچار کمبود پرستار نیست، بلکه ما کمبود در جذب داریم و همین سبب شده ساعات کاری افزایش یابد.

وی تأکید کرد: پرستاران هیچ خواسته زیادی به‌ جز اجرای قوانین حرفه‌ای خود از قبیل قانون تعرفه گذاری، قانون بهره‌وری و قانون مشاغل سخت و زیان‌آور و اجرای عدالت، ندارند.

طرحی که زیرمیزی را تبدیل به رومیزی کرد

دبیر هیأت مدیره نظام پرستاری در خصوص مشکلات عرصه پرستاری در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در مشهد گفت: امروز پس از گذشت حدود پنج سال، شاهد عوارض و مشکلات طرح تحول سلامت هستیم.

سیده فاطمه بحرینی با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت طرحی بدون کار کارشناسی کامل بود، تصریح کرد: البته گام اول و دوم طرح سلامت خوب پیش رفت و به نفع مردم بود، اما در گام سوم که تعرفه پزشکان در زمانی کوتاه، سه برابر و زیر‌میزی تبدیل به رومیزی شد، طرح از هدف خود دور شد.

این پرستار بیمارستان امام رضا(ع) تأکید کرد: متأسفانه مراکز مالی ـ اداری بیمارستان‌ها این‌گونه برایشان مسجل شده که پزشکان درآمدزا هستند، در صورتی‌ که تنها کافی است، پرستاران یک روز بیماری را به اتاق عمل نفرستند و آنجاست که متوجه می‌شوند که چه کسی درآمدزا است.

بحرینی ادامه داد: البته ما تاکنون چنین درخواستی نداده و نمی‌دهیم، اما چنانچه جامعه پرستاری مجبور شود این توانایی را دارد.

دبیر هیأت مدیره نظام پرستاری مشهد در ادامه سخنان خود ضمن انتقاد از عملکرد معاون پرستاری وزارت بهداشت، بیان کرد: وی حدود هشت ماه است که این پست را تحویل گرفته و حدود ۶ ماه از این میزان را صرف شناسایی مشکلات پرستاران کرده است.

بحرینی تأکید کرد: حال چنانچه معاونت پرستاری به فکر جامعه پرستاری بود، نیازی به این میزان تلف کردن زمان نبود.

اتاق فکر معاونت پرستاری وزارت بهداشت از جامعه پرستاری نیست

وی با بیان اینکه ایشان نیز چشمان خود را بسته است، اضافه کرد: مشخص است که اتاق فکر معاونت پرستاری وزارت بهداشت از جامعه پرستاری نیستند، چنانچه این‌گونه بود مشکلات جامعه پرستاری به‌قدری وضوح داشت که نیاز به این‌همه زمان صرف کردن نبود.

دبیر هیأت مدیره نظام پرستاری مشهد در بخش دیگری از سخنان خود تصریح کرد: مسؤولان عنوان می‌کنند به بیمارستان‌های دولتی حدود 6 هزار میلیارد تومان بدهکار هستیم که از این میزان 1000 میلیارد تومان مربوط به  200 هزار نفر پرستار و پیراپزشک و 5000 میلیارد تومان مابقی، از آن 20 هزار نفر است که پزشک هستند.

مطالبات یک‌ساله‌ای که پرداخت‌نشده است

وی متذکر شد: چنانچه این ۱۰۰۰ میلیارد تومان به‌ حساب پرستاران واریز شود امید به فعالیت در پرستاران افزایش می‌یابد، اما مشاهده می‌کنیم برخی پرستاران مطالبات یک‌ساله دارند.

بحرینی اضافه کرد: متأسفانه بیمارستان‌ها این 1000 میلیارد تومان را نگه‌ داشته‌اند تا یک روزی بتوانند سهم پزشکان (5 هزار میلیارد تومان) را از بیمه‌ها دریافت کنند تا بعد مطالبات پرستاران را هم  بپردازند، در صورتی‌ که پزشکان علاوه بر بیمارستان از مطب و بخش خصوصی  هم درآمد دارند و می‌توانند گذران زندگی کنند؛ اما پرستاران خیر.

این پرستار بیان کرد: همچنین پرداخت کارانه اردیبهشت سال ۹۶ پرستاران منوط به پرداخت کارانه مهرماه همان سال پزشکان شده است که این عادلانه نیست.

وی به تبعیضات موجود در سیستم گلایه کرد و در پاسخ به این پرسش که آیا ماده ۱۶ قانون سازمان نظام پرستاری اجرایی می‌شود یا خیر، پاسخ داد: در دانشگاه‌های علوم پزشکی این قانون به‌هیچ‌وجه اجرا نمی‌شود.

بحرینی بیان کرد: براساس این قانون باید علاوه بر اینکه مبلغی به‌ عنوان سختی کار به پرستاران پرداخت و آنان 20 ساله بازنشست شوند، دو ماه در سال حق باید مرخصی داشته باشند که عملاً اجرا نمی‌شود و تنها مسئله دو ماه مرخصی آن‌هم تنها برای پرستاران بخش‌های روان و سوختگی اجرا می‌شود.

دبیر هیأت مدیره نظام پرستاری مشهد افزود: این میزان مرخصی نه‌ تنها اعمال نمی‌شود، بلکه در طرح قاصدک حتی همین یک مرخصی نیز سوخت می‌شود، چراکه کارانه به شکلی داده می‌شود که چنانچه شما مرخصی داشته باشید امتیازتان کاهش می‌یابد و این یعنی قوانین در تعارض باهم هستند.

بحرینی در ادامه هدف از تصویب طرح قاصدک را ایجاد انگیزه برای کارکنان دانست و تشریح کرد: اما عملاً این‌گونه نشد و پرستاری که اضافه‌ کار بیشتر می‌آید کارانه کمتری دریافت می‌کند، چراکه برایش سقف تعیین کردند و عملاً فردی که اضافه‌کار نمی‌رود به نفعش می‌شود.

وی با تأکید بر اینکه ما با طرح قاصدک مخالف هستیم، یادآور شد: تا زمانی که تعرفه‌گذاری به‌درستی اجرا نشود ما به عدالت نزدیک نمی‌شویم.

دبیر هیأت مدیره نظام پرستاری مشهد تأکید کرد: ترجیح می‌دهیم به طرح سابق در سال 93 بازگردیم، آن طرح به عدالت نزدیک‌تر بود و حداقل کارانه منفی نداشتیم.

۱۲ سال گذشت و قانون تعرفه‌گذاری همچنان روی هوا

رئیس سازمان نظام پرستاری مشهد نیز در گفت‌وگو با خبرنگار فارس، به نامه سازمان نظام پرستاری مشهد و شهرستان‌های تابعه به‌ نظام پرستاری کشور اشاره کرد و گفت: در این نامه 12 مورد از خواسته‌های جامعه پرستاری که در آنان با مشکل روبه‌رو بودند گنجانده‌شده است.

سید رضا مظلوم در خصوص بند چهارم این نامه در خصوص با صدور پروانه صلاحیت برای پرستاران زیر نظر سازمان نظام پرستاری، بیان کرد: معتقدیم برای اینکه پرستار بتواند وارد بیمارستان‌ها و مراکز درمانی شود می‌بایست علاوه بر گذراندن دروس دانشگاه و اخذ مدرک در یک دوره شرکت و مجاز به رفتن پروانه صلاحیت حرفه‌ای شود.

رئیس سازمان نظام پرستاری مشهد با بیان اینکه این پروانه در برخی رشته‌ها همچون رشته پزشکی چندین سال است که لحاظ شده، تصریح کرد: آنچه مورد انتقاد ما قرارگرفته است که متولی برگزاری این دوره و صدور گواهی حرفه را وزارت بهداشت تعیین کردند درحالی‌که در تمامی رشته‌هایی که گواهی حرفه‌ای صادر می‌شود مرجع صدور همان سازمان مربوطه حرفه‌ای است.

وی در خصوص قانون تعرفه‌گذاری که در سال 86 در مجلس شورای اسلامی به تصویب رسید، بیان کرد: با وجود اینکه نزدیک 12 سالگرد این قانون به‌هیچ‌وجه اجرایی نشده و به مرحله عمل درنیامده است

مظلوم ضمن با بیان اینکه وزارت بهداشت بحث تأمین بودجه را علت اجرایی نشدن این قانون می‌داند، گفت: با اینحال زمانی که یک طرح در مجلس تصویب می‌شود باید در دستور کار وزارت قرار گیرد و وزارت بهداشت بودجه‌ای را در هیئت دولت مطرح و بعد به مجلس ببرد تا مورد تصویب قرار گیرد، اما متأسفانه  در 12 سال گذشته هیچ بودجه‌ای توسط وزارت بهداشت در این رابطه درخواست نشده که مجلس موافق کند یا نکند.

وی با تأکید بر این مهم که عزم و اراده‌ای از جانب وزارت بهداشت برای تحقق این قانون وجود ندارد، اضافه کرد: به‌طور کل این طرح نیاز به بودجه اضافی ندارد؛ چراکه توسط بودجه وزارتخانه کارانه به پرستاران تعلق می‌گیرد؛ اما مبنای ارائه این کارانه تعرفه خدمات پرستاری نیست، بلکه تعرفه خدمات پزشکی است که حدود 20 سال است که در وزارت بهداشت تصویب‌شده است.

رئیس سازمان نظام پرستاری مشهد افزود: جامعه پرستاری به این موضوع انتقاد دارد و معتقد است کارانه پرستاران باید براساس تعرفه خدمات پرستاری داده شود نه خدمات پزشکی و همین امر سبب شد این طرح حدود ۱۲ سال پیش به مجلس برود و در آنجا تصویب شود که متأسفانه هنوز در وزارت بهداشت موردتوجه قرار نگرفته است.

 

کمبود سه و نیم برابری پرستار در مقایسه با استانداردهای جهانی

مظلوم در ادامه سخنان خود در خصوص تعداد پرستاران فعال گفت: در حال حاضر به‌طور متوسط به ازای هر تخت بیمارستانی 9 دهم پرستار داریم که آمار استاندار وزارت بهداشت یک و هشتم دهم پرستار است.

وی در خصوص استاندارهای بین‌المللی، گفت: استانداردهای بین‌المللی به ازای هر تخت بیمارستانی سه پرستار را مدنظر است.

رئیس سازمان نظام پرستاری مشهد ادامه داد: البته این کمبود پرستار در بیمارستان‌ها به معنی نبود پرستار نیست، بلکه چنانچه سیستم جذب و استخدام اصلاح شود امکان جذب پرستار داریم.

مظلوم، علت این امر را قدیمی بودن چارت‌های بیمارستانی عنوان و بیان کرد: هرازگاهی ما در مراکز درمانی شاهد توسعه در فضا و تعداد تخت‌ها هستیم؛ اما متناسب با این توسعه فیزیکی شاهد افزایش تعداد پرستاران نبوده‌ایم که همین امر مراکز درمانی و پرستاران را با مشکل مواجه کرده است.

وی ضمن اشاره به اینکه طبق قانون هر پرستار نباید از حدود ۱۴۰ ساعت بیشتر فعالیت کند، خاطرنشان کرد: به دلیل نبود پرستار کافی در بیمارستان‌ها پرستاران ما علاوه بر این میزان می‌بایست 170 ساعت دیگر نیز در مراکز درمانی کار کنند.

رئیس سازمان نظام پرستاری مشهد در خصوص طرح قاصدک و مشکلات آن نیز گفت: کارانه به افزایش بار کاری به پرستار تعلق می‌گیرد که  در طرح قاصدک که سه سال پیش اجرا شد کارانه و اضافه را باهم مخلوط کرده و گفته چنانچه درآمد بخش خوب بود کارانه به او می‌دهیم اما چنانچه خوب نبود پرداخت نشود.

 منبع : فارس

ارسال شده در اخبار| برچسب ها:

پیام بگذارید